Objednání na termín očkování proti COVID-19

Jméno a přijmení *
Rodné číslo *
Email
Telefon *
Číslo dávky *

Datum očkování *
Čas očkování *

Formulář * Zde si formulář STÁHNĚTE, vytiskněte, vyplňte a přineste s sebou na očkování!
Na očkování je nutné se objednat pouze přes tento objednávkový formulář, telefonické objednání již není možné.

Je nutné abyste neměli před očkováním příznaky nemoci (kašel, rýma, teplota, bolesti hlavy, zimnice, zažívací obtíže, bolesti kloubů nebo svalů).